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식이장애 클리닉

12단계 치료

  비만은 전 세계적인 문제이다. 비만의 원인은 다양하지만, 만성적 과식이 핵심 원인이며, 음식 중독은 더 나아가 이러한 과식의 양상이 충동적이거나 조절 불가능한 상태이다. 또한, 음식 중독자의 경우, 단순히 배고픔을 느끼거나 실제로 음식이 필요해서 섭취하기 보다는 감정적 보상을 위하여 충동적으로 음식을 섭취한다. 일시적으로 체중감량을 시도하더라도 근원적인 음식중독을 해결하지 못한다면 체중감량 측면에서도 반복되는 요요현상을 겪게 될 것이며, 심지어 기타 향정신성의약품 식욕억제제의 중독 및 부작용으로 인한 다양한 정신과적 증상이 발생할 수 있다.
  비만의 문제가 음식 중독일 경우 중독 모델의 치료법을 적용할 수 있다. 대부분의 중독치료는 익명의 알코올 중독자(Alcoholics Anonymous : AA) 또는 익명의 약물중독자(Narcotics Anonymous : NA)등의 12단계 접근방식이 효과적이라는 것은 많은 회복된 중독자들을 통해서 증명되고 있다. 음식 중독일 경우에는 인간이 먹어야 한다는 사실을 인정하면서 중독되는 것으로 여겨지는 특정 음식 예를 들어, 설탕을 피하는데 효과가 있다. 중독을 trigger food를 회피하고, 음식에 무력함을 인정하고 이분법적인 사고 패턴(예 : food is either ‘good’ or ‘bad’; the person is either ‘in control’ or ‘out of control’)을 수정할 것을 요구합니다.
   binge eating이 중독성 장애라고 주장했지만 중독자가 higher power에 surrender하는 일반적인 접근법을 거부했다. 그럼에도 불구하고 trigger food를 회피하는 행동방침을 권고하였다. 식이장애와 물질 남용과의 공병률은 신경성 식욕부진증 보다는 신경성 폭식증이나 대식증에서 더 높게 나타나는 경향이 있다. 두 집단 모두 공통적으로 우울, 불안, 사회적 위축, 그리고 충동성 척도가 상승되어 있었다.

1) 12단계 촉진치료
  식이장애 환자들이 체중감량에 강박적으로 매달리는 것은 겉으로 드러난 증상일 뿐이다. 깊숙한 곳을 들여다 보면 그들의 내면에는 과거 본능에 대한 결핍이 현재의 과도한 집착으로 전환되었을 가능성이 높다. 사람으로서 살아가기 위해 인간은 자연스러운 본능에 대한 욕구가 있다. 자신의 생계를 유지하기 위한 안전에 대한 본능, 인간관계를 유지하기 위한 본능, 사회적 본능으로서 인정받고 싶은 욕구가 있다. 마른 몸매에 대한 사회적 기대에 부응하기 위해 그러나 결핍으로 인한 손상은 이러한 본능에 대한 과도한 집착으로 이어진다. 또한, 자신의 감정표현이나 스트레스 해소에 서툰 사람들이 스트레스 해소의 목적으로 음식을 이용한다. 12단계 촉진치료는 영성 프로그램으로서, 알코올 및 약물, 도박 등의 중독자들이 회복을 위해서 실천하고 있는 프로그램이다. 영성 프로그램이지만, 철저하게 프로그램을 실천한 사람들이 단 중독을 유지하는데 실패한 것을 본 적이 없다. 본원에서 준비한 12단계 촉진치료는 식이장애 환자들이 안전하고 건강하게 OA(Over eating Anonymous)을 참여할 수 있도록 원조하고, 관련 프로그램에 대한 이해를 향상시킬 수 있다.
2) 원칙
12단계 및 12전통의 원칙
Twelve Steps[12단계] Twelve Traditions[12전통]
  Step One   Honesty : 정직   Tradition One   Unity : 유대
  Step Two   Hope : 희망   Tradition Two   Trust : 신뢰
  Step Three     Faith : 신뢰   Tradition Three   Identity : 정체성
  Step Four     Courage : 용의   Tradition Four   Autonomy : 자율성
  Step Five   Integrity : 순수   Tradition Five   Purpose : 목적
  Step Six   Willingness : 의지   Tradition Six   Solidarity : 연대
  Step Seven   Humility : 겸손   Tradition Seven   Responsibility : 책임
  Step Eight   Self-discipline : 자기훈련   Tradition Eight   Fellowship : 친교
  Step Nine   Love : 사랑   Tradition Nine   Structure : 형식
  Step Ten   Perseverance : 인내   Tradition Ten   Neutrality : 중립성
  Step Eleven   Spiritual Awareness : 영적 각성   Tradition Eleven   Anonymity : 익명성
  Step Twelve   Service : 봉사   Tradition Twelve   Spirituality : 영성

3) 인지행동치료로서의 12단계의 치료
  식이장애 12단계 촉진치료는 일반적 12단계 촉진치료를 8회기로 재구성하였으며, 위대한 힘에 대한 정의를 하지 않는 것을 전제로 하며, 각 회기의 주제는 다음과 같다.
  핵심내용
1회기   식이장애에서의 중독증상 및 강박을 통제할 수 없음을 인정하기
2회기   식이장애를 치료할 수 있다는 믿음과 변화하고자 하는 용의를 가지기
3회기   증상을 일으켰던 자신의 내면에 대한 철저한 검토하기
4회기   자신의 잘못에 대한 정확한 본질을 고백하기
5회기   새로운 행동 규범으로 새로운 삶을 사는 법 배우기
6회기   해를 끼쳤던 모든 사람들에 대한 목록과 봉사할 용의를 갖기
7회기   매일 매일 검토하기
8회기   각성, 메시지 전달, 일상생활의 적용을 실천하기